Hlášení nežádoucích účinků

Vyplněním a odesláním formuláře hlášení nežádoucích účinků souhlasí odesilatel se zpracováním uvedených osobních údajů společností ROCHE s.r.o. (IČ 49617052), zejména s validací zprávy, uchováváním a předáváním údajů dle zákonných požadavků souvisejících se sledováním bezpečnosti léčivých přípravků. Zpracování adresních a identifikačních údajů v sídle správce probíhá v souladu se zákonem o ochraně osobních údajů v platném znění.

Kontakt na lékaře.

Uveďte, prosím, kontakt na ošetřujícího lékaře.

Jméno a příjmení lékaře

30 characters left

Kontaktní údaje lékaře (pracoviště a telefonní číslo nebo email)

Informace o léku a reakci.
Uveďte, kterého léku se nežádoucí účinek týká.

Název léku

Popište, prosím, reakci, kterou pokládáte za nežádoucí účinek

Informace o pacientovi.
Uveďte, prosím, informace o osobě, u které se objevil nežádoucí účinek

Nacionále

Pohlaví

Rok narození

Kontaktní údaje

Vaše jméno a příjmení

Váš e-mail

Vaše telefonní číslo

V případě doplňujících informací Vás nebo Vašeho
ošetřujícího lékaře budeme kontaktovat.

*Povinné

Co to je nežádoucí účinek?

Nežádoucím účinkem léčivého přípravku se rozumí nepříznivá a nezamýšlená odezva na jeho podání.

Léčivý přípravek může být podán jak v souladu se schválenými informacemi o přípravku (příbalový leták, souhrn údajů o přípravku), tak i mimo tyto schválené údaje (v rozporu s registrací).

Patří sem proto i nežádoucí účinky, které se objeví v souvislosti s předávkováním (podání množství léčivého přípravku, které převyšuje maximální doporučenou schválenou dávku), nesprávným použitím léku (léčivé přípravky jsou záměrně a nesprávně používány v rozporu se schválenými informacemi), zneužitím/nadužíváním léku (záměrné nadměrné používání léků, které je doprovázeno škodlivými fyzickými nebo psychickými účinky), chybným podáním léku (neúmyslné/nezamýšlené chybné předepsání či podání léku) či v souvislosti s expozicí léku v zaměstnání.